在市立医院住院，医保这项为何没报销？官方回复了

玉面小飞猪

徐先生反映其有职工医保，在市立医院住院，化验费没有报销。

市卫健委回复，根据反映人病情，结合术后病理，市立医院建议反映人行术后综合治疗。为获得更好的治疗效果，需行K-RAS基因检测。因市立医院不具备相关检测条件，故医生向反映人家属明确告知和充分沟通，在自愿同意的前提下，协助联系检测机构外送检测。相关检测手续及费用均由检测机构业务员与家属接洽，医院仅协助联系检测机构，并不参与手续办理和收费流程。因其不在医保报销范围内，故需自理。经电话与家属联系，其表示无异议。

反映人在市立医院的诊疗过程是符合医疗规范的，协助联系送检也是符合流程的。由于相关事项的对接人员都是家属，导致反映人对于相关过程可能存在疑惑和不解。咨询的年度起付标准问题，经向市医保局了解到慢特病门诊报销的年度起付标准，职工医保慢特病为 500 元，城乡居民医保门诊慢性病为 400 元。

听风2012

重点不在这里，重点是治疗方案，是否属过度治疗。医生与基因检测机构真的一点关系没有？零交集？

灵书妙探

听风2012 发表于 2022-2-18 09:18
重点不在这里，重点是治疗方案，是否属过度治疗。医生与基因检测机构真的一点关系没有？零交集？

这个应该是合作单位

西门雨

去年家里老人得了病,因为市立医院没有这种检测的能力或者是设备,医生和我们家属沟通了,做了基因检测,8000整,走不了医保,但是只要对老人治疗有效果,该花的钱得花.

春暖花不开

听风2012 发表于 2022-2-18 09:18
重点不在这里，重点是治疗方案，是否属过度治疗。医生与基因检测机构真的一点关系没有？零交集？

过度治疗？如果有的检查没做，导致误诊，恐怕又要找医院医生麻烦。在医院，就不要质疑医生了，不要用自己的业余挑战人家的专业！毕竟大医院进人至少硕博起步，加上规培