心脏支架从1.3万降至700元，安庆患者明年1月有希望用上吗？
本帖最后由 aqxs 于 2020-11-7 20:25 编辑据《中国新闻网》消息，11月5日，备受患者关注的心脏支架，“国家队”正式出手高值医用耗材领域，国家集中带量采购，带动全国2408家医疗机构采购约107万个冠脉支架，约占医院此类支架总使用量的70%。较2019年的冠脉支架均价下降了93%，其中，国内支架产品降价92%，进口产品降价95%。均价从1.3万降至700元左右，心脏支架由于临床用量大、价格高，成为首批国家集中带量采购的耗材品种。涉及8家中外生产企业、10个品种，最低报价仅469元。 价格这么低，患者敢用吗?据了解，此次集中招采前，天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心，对检测能力进行摸底，保证中选产品质量可追溯。确保每一个产品应用到患者身上是安全的，是有效的。同时，企业在产品的生产过程中要接受严格的监管，还要遵循相关的质量标准的要求，所以价低后产品的质量不会降低，特别是冠脉支架属于第三类的医疗器械，监管的力度只会比过去加强，不会减弱。中选的产品，都是经过市场长期运行使用经受了考验的成熟产品。 本次集中带量采购的冠脉支架材质为钴铬合金或铂铬合金，载药种类为雷帕霉素及其衍生物，采购周期为两年。限定了支架的材质，会不会限制医生的临床选择?据了解，不同生产企业、不同品牌的心脏支架在临床使用中70%到80%可相互替代，仅有少数不可替代的情况，主要是由于支架直径与长度有特殊规格。目前主流品牌的规格均比较齐全，均能满足80%左右的临床常见情况。
预计患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。又据西安记者从西安市医疗保障局获悉，西安市患者到时也可用上中选产品。 安庆是座老城市，老龄患者多，的需求量较大。相信安庆患者正在翘首企盼。不知什么时候能用上？
能不用尽量不要用 看到一位专家说，血管堵塞达70%才考虑安装支架，这种情况若遇到急性心梗，装支架绝对是救命之举，但堵塞比较普遍，也没有达到那么严重的程度，装支架就不是第一选择，一次装许多支架，不仅费钱也有很大风险。某些医院极力动员病人装支架，不是仁者的态度。 能不能就不装 现在有种球药 比这个安全 体内不留东西 灵书妙探 发表于 2020-11-10 08:57
现在有种球药 比这个安全 体内不留东西
关于球药，愿闻其详。
不是球药，是球囊吧，血管堵塞部位和堵塞严重程度，都会影响支架与球囊等不同手段的应用，临床使用前会事先说明情况，并征询病患及家属意见的。选择权在病患及家属手中。
药物及耗材的价格虚高是事实，但是这并不是现在医疗的关键问题。治标不治本，解决不了看病贵的问题。 雨声依旧 发表于 2020-11-10 09:00
关于球药，愿闻其详。
（1）现有的最小支架直径是2.25 mm，一些小于2.25mm的血管病变，就可以选择置入药物球囊治疗。（2）冠状动脉主干植入支架后，分支可能会受挤压而变狭窄，此时药物球囊可以试一试。（3）支架内出现再狭窄的病变，原来治疗的时候只能支架里套支架，结果管腔变得越来越窄，这时候药物球囊是个不错选择。 （4）一般支架植入需要双抗1年左右（即服用2种抗血小板药物，简称双抗），而使用药物球囊扩张一般1-3个月即可。百度有一个药物球囊吧，里面有大量患者的使用经验，非常有参考价值。
上面说的都是对的，我带我妈去南京鼓楼检查，隔壁的就是用的球囊药物，比支架要安全，好像报销比例很低 灵书妙探 发表于 2020-11-11 19:06
上面说的都是对的，我带我妈去南京鼓楼检查，隔壁的就是用的球囊药物，比支架要安全，好像报销比例很低
药球不进医保，一个药球一般情况4万，复杂情况费用还要增加。
我相信科学技术日新月异，医疗技术今非昔比，随着心脏支架的价格从一万三降到七百，出院时的医药费稳中有升。 治心衰的药诺欣妥150元一盒，14粒，最多是半个月的量，或许只有一周的量，医院里没有，医保不报销，要自掏腰包。 少吃油荤甜食，减肥，就不容易心脏问题 降价幅度这么大，心脏支架的出厂成本到底有多低?
在国内拥有较高市场份额的乐普医疗同样参加了此次集中招采。相关资料显示，乐普医疗的心脏支架产品GuReater最终以645元的价格中标。若以此前的挂网价格8400元计算，价格降幅达到92%。而在此前参加江苏集采试点时，GuReater的最终报价是2850元。
财报数据显示，2019年，乐普医疗的营业收入为17.91亿元，营业成本为3.92亿元，毛利率为78.06%。若以2850元的出厂价估算，单个心脏支架成本在600元左右。
也就是说，心脏支架的成本价还不到最终售价的十分之一。心脏支架之所以价格高昂，主要原因在于流通环节冗长，层层加价。
2011年，十一届全国政协委员董协良曾在提案中透露，心脏支架的暴利高达9倍，已经超过了贩毒。“一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。安装一个心脏支架，患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。”
在试点集中招采之前，药品等医疗物资的采购方式主要有公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价采购、政府采购、单一来源采购以及现场议价采购等多种方式。一般来说，采用哪种设备、使用哪种设备，主要使用的科室拥有重要的话语权。而据业内人士透露，医用耗材的流通成本刨除“中间商赚差价”，很大一部分都被医药代表拿来给医生做回扣了。
2019年7月，苏州市纪委监委公布消息称，苏州大学临床医学研究院原副院长、苏州大学附属第一医院内科原主任、心血管内科原主任杨向军涉嫌严重违纪违法，正在接受中共苏州大学纪委纪律审查和苏州市监委监察调查。同一时期被带走的，还有苏州大学附属第二医院心血管科前后两任主任陈建昌、徐卫亭以及太仓市中医医院心血管病科主任仇丹卫。
2020年8月10日，苏州市姑苏区人民法院对陈建昌受贿罪作出了一审判决。《中国经济周刊》记者从中国裁判文书网上看到，在担任心血管科主任期间，陈健昌曾为包括美敦力、山东吉威等品牌医疗耗材销售、使用给予支持和帮助，共计收受代理公司所送人民币超过300万元。
判决书中显示，陈建昌每次都会告诉医用耗材代理公司负责人4个数字，分别是自己和徐卫亭、手术医生、非手术医生护士的分配。
在裁判文书网上，记者还找到了一份关于仇丹卫的一审判决书。判决书中显示，仇丹卫与医用耗材代理公司负责人约定，以销售发票金额为基准，按照单腔心脏起搏器10%、双腔心脏起搏器15%、冠脉支架15%、冠脉球囊10%的比例给予回扣。从2009年到2019年10年时间里，仇丹卫共收受回扣91万元。
巨额利益驱动下，一些医生做出了不讲医德、违规创收的行为。2015年，全国人大代表、中国工程院院士钟南山在广东代表团审议政府工作报告时，曾经当场痛批当前一些吃回扣的医生。据他描述，广东某院的一个心脏导管大夫为病人做冠状动脉照影，本来问题不大，但是最后给放了5个支架。
人工晶体、球囊、关节、起搏器等耗材有望迎来新一波降价
集中招标集中采购，不仅可以价格降下来，让老百姓看得起病，此外，还有利于建立创新的机制体制，合力优化医药市场营商环境。 昨天我收到一则微信说，支架等集中采购降价后，对患者价格并没有多少降低，而是把价格差价返还医院，作为心脏科医生的绩效奖。这个消息不知真假，我有点不相信，有了解情况的说一说。
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